فرم الکترونیکی ارسال و استعلام نسخه داروخانه

جهت تسهیل دریافت داروهای تجویزی، نسخه پزشکی خود را از طریق این فرم آپلود نمایید.
پس از بررسی، وضعیت استعلام و زمان تحویل دارو از طریق پیامک یا تماس تلفنی به اطلاع شما خواهد رسید.

نام و نام خانوادگی
نشانی
حداکثر اندازه فایل: 4 MB.